Зуб мудрости — это четвертый моляр, который прорезывается в 18–25 лет. Звучит романтично, но на замену он часто доставляет проблемы. За 15 лет практики я удалял мудрость зубов у сотен пациентов, и почти все они в какой-то момент пожалели, что откладывали процедуру так долго.
В этой статье я расскажу, почему удаление зуба часто необходимо, как это происходит и что вас ждет после процедур. Основываюсь на опыте, а не на страшилках из интернета.
Когда требуется удаление зуба мудрости
Не все зубы мудрости нужно удалять. Если зуб прорезался правильно, не мешает соседним зубам и вы можете его почистить — он сможет спокойно прожить с вами до конца жизни. Но часто все происходит по другому.
Зуб растет под углом и давит на соседний зуб
Это самая распространенная проблема. Зуб мудрости прорезывается не вертикально, а под углом 45 градусов и упирается в седьмой зуб. Пациент переживал ноющую боль, особенно при жевании. Если не удалить такой зуб, он начнет менять весь зубной ряд, и через пару лет вам потребуются брекеты.
Я видел пациентов, которые откладывали удаление 5 лет, думая «пройдёт сам». Не проходит. Боль становится сильнее, соседний зуб начинает разрушаться, нужна уже не одна процедура, а две: удаление + восстановление соседнего зуба.
Зуб застрял в кости (ретинированный зуб)
Иногда зубная мудрость не может прорезаться полностью. Он застревает в кости или десне, и остается лишь полусвободным. Это вызывает боль, отек и частую инфекцию.
Во рту вокруг такого зуба стоит мешочек, в который скапливается жидкость. Пациентка испытывала припухлость, боль при открытии рта, иногда поднималась температура. Это не пройдет само — нужно удалить.
Кариес и невозможность лечения
Зубы мудрости сложно чистить. Они находятся в дальнем конце рта, щетка там плохо достается. Поэтому кариес на зубе мудрости — частная проблема. И когда я смотрю на рентген, часто вижу, что зуб уже разрушен настолько, что лечить его не имеет смысла.
Удалить его дешевле, быстрее и безопаснее, чем попытаться спасти. Пломба на зубе мудрости прослужит год-два, потом вылетит, и весь цикл повторяется.
Воспаление вокруг зуба (перикоронит)
Если зуб прорезывается медленно, вокруг него могут застрять еда и бактерии. Развивается пациент — пациент возносил боль, отек, боль при глотании. Антибиотики могут помочь на время, но проблема вернется.
Удаление зуба — окончательное решение.
Ортодонтия и подготовка к брекетам
Если вы планируете поставить брекеты, ортодонт часто рекомендует удалить зубы мудрости. Они просто мешают соревнованию и занимают место в челюстях. Лучше удалить их сейчас, чем потом попытаться брекеты с ними примирить.
Как проходит удаление зуба мудрости
Многие боятся, что это будет долго и больно. Честно говоря: удаление зуба мудрости может быть сложнее, чем удаление обычного зуба, но процедура все равно не так страшна, как вооб позднее.
Зуб растет под углом и давит на соседний зуб
Это самая распространенная проблема. Зуб мудрости прорезывается не вертикально, а под углом 45 градусов и упирается в седьмой зуб. Пациент переживал ноющую боль, особенно при жевании. Если не удалить такой зуб, он начнет менять весь зубной ряд, и через пару лет вам потребуются брекеты.
Я видел пациентов, которые откладывали удаление 5 лет, думая «пройдёт сам». Не проходит. Боль становится сильнее, соседний зуб начинает разрушаться, нужна уже не одна процедура, а две: удаление + восстановление соседнего зуба.
Перед процедурой: диагностика и планирование
Сначала я делаю 3D-снимок. На нем я вижу точное положение зуба, как расположены его корни, на каком основании он находится в костях. Это позволяет мне планировать всю процедуру заранее.
Я рассказываю пациенту: "Ваш зуб растет под углом, корни загнуты, но они не задевают нерв. Причина длится 20–30 минут. Вот что я буду делать..." Когда пациент знает план — страх уходит на 80%.
Анестезия
Это самый «страшный» момент для многих. Укол в десну. Но он длится 3–5 секунд, боль уходит за несколько минут. Я жду, пока анестезия полностью на работе — это 5–10 минут. Вы почувствуете онемение щек, губ, но это не боль. Это нормально.
Если вы очень боитесь или хотите удалить несколько зубов, можно провести седацию (легкий наркоз). Вы будете спать, проснитесь — все готово.
Подготовка (размягчение связок)
Когда анестезия подействовала, я начинаю осторожно размягчать связки, которые держат зуб. Используются щипцы и ультразвуковой инструмент. Вы будете ощущать давление, разные звуки, но боли не будет.
Звук может быть пугающим — жужжание, ученые. Но это нормально. Я часто говорю: «Звуки громче, чем боль. Если почувствуете боль — поднимите руку».
Эксекция зуба
Когда связки размягчены, я беру щипцы и аккуратно вытягиваю зуб. Если зуб сложный (глубокий, с загнутыми ногами), я могу разделить его на части, чтобы вынимать по кусочкам. Это дольше, но щадящее для костей.
Вся процедура удаления занимает 5–10 минут для простого зуба, 20–30 минут для сложного.
Что будет после удаления
Честно: первые часы будут неприятными. Но неприятные — это не страшные. Вот реалистичный прогноз.
Первые часы после удаления
Анестезия будет действовать еще 2–3 часа. Вы не думаете о боли, а думаете о давлении, онемении. Не кусайте щеку и язык — они немеют, а вы их просто травмируете.
Из лунки может идти кровь. Это нормально. Не полощите рот и не пейте горячее. Просто держите холодный компресс на щеке.
Боль начнет расти, когда анестезия отпустится (через 3–4 часа). Это не острая боль, а ноющая. Примите обезболивающее (парацетамол, ибупрофен) — и станет легче.
3–7 дней
День 1–2: Самые неприятные дни. Может быть отек (щека опухнет), большая средняя температура, температура до 37,5 может быть нормальной реакцией.
Что делать:
- Прикладывайте лед на щеку (15 минут, потом перерыв на 15 минут)
- Принимайте обезболивающие по инструкции.
- Ешьте мягкое: йогурт, пюре, суп.
- Не курите — никотин замедляет заживление
- Спит, положив голову повыше (на 2 подушки) — помогает от отека
День 3–7: Отек начинает спадать, боль уходит. Может остаться ноющее ощущение, но жить можно.
Лунка выглядит страшно — черная, с белым налетом. Это нормально, это не гниение, это кровяной сгусток и начало заживления. Не трогайте его, не пейте через трубочку (это может вывать сгусток), не полощите рот.
Первые 2–3 недели
Отек полностью проходит, боль исчезает. Лунка начинает затягиваться. Вы уже можете есть нормальную еду (осторожно).
Но процесс заживления еще идет. Костная ткань надежно затягивается. Полное заживление длится 3–4 недели, а уход за костной тканью осуществляется месяц-два.
